傷寒雜病論【 卷 三 】 傷寒例第四
8 四時八節二十四氣七十二候決病法:立春正月節斗指艮,雨水正月中斗指寅。驚蟄二月節斗指甲,春分二月中斗指卯。清明三月節斗指乙,穀雨三月中斗指辰。立夏四月節斗指巽,小滿四月中斗指巳。芒種五月節斗指丙,夏至五月中斗指午。小暑六月節斗指丁,大暑六月中斗指未。立秋七月節斗指坤,處暑七月中斗指申。白露八月節斗指庚,秋分八月中斗指酉。寒露九月節斗指辛,霜降九月中斗指戌。立冬十月節斗指乾,小雪十月中斗指亥。大雪十一月節斗指壬,冬至十一月中斗指子。小寒十二月節斗指癸,大寒十二月中斗指丑。
9 二十四氣,節有十二,中氣有十二。五日為一候,氣亦同,合有七十二候。決病生死,此須洞解之也。
10 陰陽大論云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冽,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子周密,則不傷於寒。觸冒之者,則名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為病者,以其最盛殺厲之氣也,中而即病者,名曰傷寒。不即病,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣。是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕;十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重;正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不調,適有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者,名曰冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復有先後,更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如後章。從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發其冬時伏寒,變為溫病。從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫相似,但治有殊耳。十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰暴疹。須知毒烈之氣,留在何經,必發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫人又不依次第而治之,則不中病。皆宜臨時消息制方,無不效也。
11 又土地溫涼,高下不同;物性剛柔,飧居亦異。是故黃帝興四方之問,歧伯舉四治之能,以訓後賢,開其未晤。臨病之工,宜須兩審也。
12 凡傷於寒,傳經則為病熱,熱雖甚,不死;若兩感於寒而病者,多死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脈上連風府,故頭項痛,腰脊強。
13 尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。以其脈夾鼻絡於目,故身熱、汗出、目痛、鼻乾、不得臥。
14 尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。以其脈循脇絡於耳,故胸脇痛而耳聾。此三經受病,未入於腑者,皆可汗而已。
15 尺寸俱沉濡者,太陰受病也,當四五日發。以其脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌乾。
16 尺寸俱沉細者,少陰受病也,當五六日發。以其脈貫腎絡於肺,繫舌本,故口燥舌乾而渴。
17 尺寸俱弦微者,厥陰受病也,當六七日發,以其脈循陰器絡於肝,故煩滿而囊縮。此三經受病,已入於腑者,皆可下而已。
18 傷寒傳經在太陽,脈浮而急數,發熱,無汗,煩躁,宜麻黃湯。
【麻黃湯方】
麻黃三兩 去節  桂枝三兩 去皮  甘草一兩 炙  杏仁七十枚 去皮尖  
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合覆取微似汗,不須粥飲,餘如桂枝法將息,桂枝湯見後卷。
19 傳陽明,脈大而數,發熱,汗出,口渴,舌燥,宜白虎湯。不差,與承氣湯。
【白虎湯方】
知母六兩   石膏一斤 碎  甘草二兩 炙  粳米六合   
右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
【大承氣湯方】
大黃四兩 酒洗  厚朴半斤 炙去皮  枳實五枚   芒硝三合   
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,納大黃更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,餘勿服。
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