傷寒雜病論【 卷 一 】 平脈法第一
1 問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見。氣血有盛衰,臟腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者,則脈強;血獨盛者,則脈滑。氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈濇。氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕。陽迫氣血,則脈數;陰阻氣血,則脈遲。若感於邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。病變百端,本原別之。欲知病源,當憑脈變;欲知病變,先揣其本。本之不齊,在人體躬。相體以診,病無遁情。
2 問曰:脈有三部,陰陽相乘;榮衛血氣,在人體躬;呼吸出入,上下於中;因息遊布,津液流通;隨時動作,肖象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色觀脈,大小不同;一時之間,變無經常;尺寸參差,或短或長;上下乖錯,或存或亡;病輒改易,進退低昂;心迷意惑,動失紀綱;願為俱陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關;榮衛流行,不失衡銓;腎沉心洪,肺浮肝弦;此自經常,不失銖分;出入升降,漏刻周旋;水下百刻,一周循環;當復寸口,虛實見焉;變化相乘,陰陽相干;風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,支飲急弦;動則為痛,數則熱煩;設有不應,知變所緣;三部不同,病各異端;太過可怪,不及亦然;邪不空見,中必有奸;審察表裏,三焦別焉;知其所舍,消息診看;料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
3 師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五臟之氣;中部分經,以候六腑之氣。
4 師曰:脈分寸關尺。寸脈分經以候陽,陽者氣之統也;尺脈分經以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。
5 問曰:經說脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也;若見損至脈來,為難治。
6 問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其脈微弦,濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
7 南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在裏也;脈來頭小本大,故曰覆,病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關格不通、不得尿,頭無汗者,可治;有汗者,死。
8 西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數者,則劇。何以知之?數者,南方火也。火剋西方金,法當癰腫,為難治也。
9 北方腎脈,其形何似?師曰:腎者,水也,其脈沉而石。腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇。何以知之?實大者,長夏土王,土剋北方水,水臟立涸也。
10 師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也。假令人迎、趺陽平等,為逆;人迎負趺陽,為大逆。所以然者,胃氣上升,動在人迎;胃氣下降,動在趺陽。上升力強,故曰大;下降力弱,故曰小。反此為逆。大逆則死。
11 師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先後。風中於前,寒中於背;濕傷於下,霧傷於上;霧客皮腠,濕流關節;極寒傷經,極熱傷絡;風令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛,濕則濡濇;燥短以促,火躁而數。風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生於內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表裏相傳,臟氣偏勝,或移或干;病之變證,難以殫論,能合色脈,可以萬全。
12 問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內。其色露藏,亦有內外。察色之妙,明堂闕庭。察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。五色應五臟,如肝色青、脾色黃、肺色白、心色赤、腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精。心迷意惑,難與為言。
13 色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。
14 色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。
15 色黃者,病在脾與胃。假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。
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